什么是“双相”？

人们的情绪变化，有起有落，通常都能保持在合理的水平线上，但有些人，他们的情绪波动异常剧烈，远远超出了大多数人的正常界限，时而极度兴奋，时而极度沮丧，这种情况便被称为“双相”。

值得指出的是，“双相”一词并非等同于“双向”。“相”字所代表的是一种特定的状态，例如水蒸气、液态水和固态冰就是三种不同的相。在双相情感障碍的语境中，“双相”指的是“躁狂状态”和“抑郁状态”。这种状态往往在多数情况下保持相对的稳定性，并非单向直线发展，因此我们称之为“双相”而非“双向”。

严格意义上说，确诊双相情感障碍的必要条件是患者至少经历了一次“躁狂相”的爆发，这通常表现为情感上的显著提升、思维活动异常活跃以及精力充沛双相情感障碍，至少持续3至5天。与之相对，我们常说的抑郁症仅表现为“抑郁相”，并不包含“躁狂相”。换句话说，若一个人仅出现“抑郁相”，即便抑郁发作频繁，也只能被诊断为抑郁症。然而，一旦患者出现一次躁狂（或轻躁狂）的发作，不论其是原发性还是由药物诱发，诊断就必须从抑郁症更改为“双相情感障碍”。

双相情感障碍的表现有哪些？

躁狂症状的主要特征可归纳为“DIGFAST”这一模式，具体包括：Distractibility，即注意力分散，易被外界事物吸引；Insomnia，即睡眠需求降低，即便睡眠减少仍感精力充沛；Grandiosity杭州私家侦探那家正规 ，即自我夸大，认为自己才智超群，能力非凡；Flight of ideas，即思维敏捷，联想速度加快；Activities杭州外遇侦查公司-浅谈双相情感障碍，这种精神疾病真的会让人更精神？，即活动增多，乐于社交，热衷于热闹场合；Speech，即言语急促，言辞连珠炮般不停歇；Thoughtlessness，即行为不计后果。

抑郁症状主要体现为：心境沉郁（如感到绝望、无助、毫无价值等）、快乐感缺失（无法感到快乐）、兴趣减少（对曾经喜爱的事物失去兴趣）、体力减弱、消极态度和行为（觉得生活无趣）、思维迟钝（感觉大脑如同生锈）、体重减轻、清晨过早醒来等现象。

临床症状的多样性导致双相情感障碍中的“抑郁期”常被错误地诊断为单纯的抑郁症。那么，我们该如何区分“双相抑郁”与“单相抑郁”呢？通常来说，与单纯的抑郁症相比，双相抑郁具有以下几个显著特征：

早期出现病症，“双相情感障碍”的平均发病年龄为17岁，“单相情感障碍”的平均发病年龄则为26岁。

2.有双相情感障碍家族遗传史；

3.睡眠增多（单相抑郁患者多出现失眠）；

4.体重增加（单相抑郁患者多出现体重减轻）；

5.情绪愤怒、敌对，易冲动、难以控制。

出现这些症状通常意味着患者可能患有双相情感障碍。此外，在临床实践中，不少患者在被诊断为抑郁症并服用抗抑郁药物2至4天后，便报告称自己的抑郁情绪有了显著改善，这也常常表明他们可能患有双相抑郁（因为抗抑郁药物通常需要10至14天才能见效）。

双相情感障碍的病因是什么？

双相情感障碍的成因较为复杂，首要考虑的是遗传的成分。在众多精神疾病中，双相情感障碍的遗传倾向尤为显著，其遗传系数位居前列。患者的一级亲属，如父母或兄弟姐妹，患病的几率是普通人群的8至18倍之高。换句话说，若父母中有一方患有双相情感障碍，那么他们的子女患上此病的风险将比那些父母均无此病的人群高出8至18倍。

其次，双相情感障碍的成因主要与大脑中的单胺类神经递质密切相关，包括5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺等。在脑部，若这些神经递质含量降低，便会出现抑郁症状；反之，若其含量上升，则可能导致躁狂状态。

此外，众多研究还揭示了内分泌失衡、大脑结构的变化以及社会心理因素与双相情感障碍之间存在着紧密的联系。

双相情感障碍主要表现为以情感障碍为核心的精神疾病，其特征是抑郁和躁狂症状的交替出现。在躁狂阶段，患者会展现出异常兴奋和活跃的行为，而在抑郁阶段，则会出现情绪低落和精力衰退的现象。这两种状态均可能对个体的身心健康造成严重影响，因此，及时识别并迅速寻求正规和专业的医疗干预至关重要。

双相情感障碍应如何治疗？

双相情感障碍的治疗是可行的，而在治疗中，情感稳定剂是首选药物。这一类药物的名称本身就揭示了其作用，即帮助情绪维持在正常水平，避免出现波动。常见的情感稳定剂有锂盐、丙戊酸盐、拉莫三嗪、卡马西平等，此外，还包括第二代抗精神病药物，如奥氮平、喹硫平、氯氮平、利培酮等。

患者咨询：“在使用情感稳定剂治疗‘双相抑郁’的过程中，是否还需要额外添加抗抑郁药物？”对此，需根据抑郁症状的严重性来决定。若是中度或重度抑郁，则毫无疑问，必须联合应用抗抑郁药物。而若抑郁症状并不严重，按照治疗原则，通常无需额外使用抗抑郁药物。

除此之外，心理方面的干预以及家庭、社会的支持也必不可少。

该文作者系上海交通大学医学院附属仁济医院心理医学科负责人骆艳丽，以及该科医师倪开济和梁韵淋。

“达医晓护”供稿